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Wie stark können Sie selbst Ihre Qualitätskennzahlen in der Koloskopie beeinflussen?

Kennzahlen für Qualität in der Koloskopie

Die Koloskopie ist ein gebräuchliches Verfahren zur Diagnose und Behandlung einer großen Bandbreite an Symptomen und Erkrankungen sowie zur Früherkennung und Überwachung kolorektaler Neoplasien.

Sie schützt, wie zahlreiche Studien belegt haben, erheblich vor der Entwicklung von Kolorektalkarzinomen. Mehrere andere Studien kommen nun allerdings zu dem Schluss, dass die Effektivität der Koloskopie zur Vermeidung von Kolorektalkarzinomen eingeschränkt ist, insbesondere im oberen Bereich des Dickdarms aufgrund der größeren Oberfläche und der schwierigeren Darmvorbereitung sowie der flacheren Läsionen/Adenome und serratierten (gezahnten) Läsionen auf der rechten Seite des Dickdarms. 
Die Effektivität einer Koloskopie zur Vorbeugung von Kolorektalkarzinomen wird von mehreren Faktoren beeinflusst, zu denen auch die Qualität der Darmvorbereitung zählt. Für eine objektive Beurteilung der Effektivität werden vor allem folgende Kriterien herangezogen:

1. Adenom-Erkennungsrate
2. Zäkum-Intubationsrate
3. Rückzugszeit
4. Niedrigste Komplikationsrate
5. Patientenkomfort

Diese Kennzahlen tragen zu einer fortlaufenden Überwachung der Qualität in der Koloskopie bei und können möglicherweise dabei helfen, die Anzahl der Intervallkarzinome langfristig zu reduzieren. Sowohl die European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) als auch die American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) haben kürzlich Stellungnahmen veröffentlicht, um eine Vereinheitlichung des Qualitätsmessverfahrens für Koloskopien herbeizuführen. Ziel ist es, die Sicherheit und Wirksamkeit dieses endoskopischen Verfahrens weiter zu erhöhen.

Die Wirksamkeit von Koloskopien hängt von der Fähigkeit ab, kolorektale Neoplasien zu erkennen. Um die Erkennungsrate bei kolorektalen Neoplasien zu steigern, sollten nicht nur die Untersuchungsverfahren und die Qualität der Darmvorbereitung verbessert werden, sondern auch moderne Bildgebungstechnologien wie HD-Endoskopie und virtuelle Chromoendoskopie zusammen mit den entsprechenden Zusatzgeräten stärker genutzt werden.

Das Recht auf freie Arztwahl: Was wissen Ihre Patienten über die Adenom-Erkennungsrate?

Das Thema Qualität erreicht zunehmend auch die Patienten, die im Rahmen ihrer Krebsvorsorge Koloskopien durchführen lassen und sich immer häufiger und genauer über das Verfahren informieren. Eine kürzlich in den USA durchgeführte Studie¹ hat ermittelt, welche der Qualitätskriterien in der Koloskopie den Patienten bekannt waren und inwieweit diese die Wahl des die Koloskopie durchführenden Arztes beeinflussten. Bekannt waren den Studienteilnehmern folgende Qualitätskriterien:

• richtige Darmvorbereitung – 88 %
• Adenom-Erkennungsrate – 30 %
• Zäkum-Intubationsrate – 26 %
• mehr als 6 Minuten Rückzugszeit – 21 %

96 % der befragten Patienten hielten es für wichtig oder für sehr wichtig, dass Koloskopien durchführende Ärzte ihre Adenom-Erkennungsrate Patienten und anderen Ärzten gegenüber bekannt machen. Bei der Wahl des die Untersuchung durchführenden Arztes wurde von 87 % der Befragten die Empfehlung durch den Hausarzt als wichtigster oder zweitwichtigster Faktor genannt. Selbst von den Patienten, die es für sehr wichtig hielten, dass die relevanten Qualitätskriterien für die Koloskopie Patienten und anderen Ärzten gegenüber offengelegt werden, wurden die Qualitätskriterien selbst nicht als wichtigster Faktor für die Wahl des Arztes genannt. Die Studie kam zu dem Schluss, dass die Qualitätskriterien für Koloskopien, abgesehen von der Darmvorbereitung, Patienten nur wenig bekannt sind. Eine Offenlegung in Bezug auf die Qualitätskriterien ist den Patienten zwar wichtig, die Empfehlung des Hausarztes ist für die Wahl des Koloskopikers jedoch am wichtigsten.

Angesichts dessen empfiehlt es sich, sowohl Hausärzte als auch Patienten bei Aufklärungskampagnen zu den Qualitätskriterien einzubeziehen.

Warum ist PENTAX Medical der optimale Partner, wenn es um die Qualität in der Koloskopie geht?

„Die Idee, dass ein und dasselbe Endoskop sich für alle Verfahren eignet, ist überholt. Um den Patientenkomfort und die Effektivität des Verfahrens zu steigern, ist die richtige Wahl des Endoskops entscheidend. Nur so kann das Verfahren an die individuellen Bedürfnisse und Merkmale des Patienten angepasst werden.“ 

Dr. Silvia Sanduleanu, Universitätsklinik Maastricht, Niederlande

PENTAX Medical kennt die Bedürfnisse der Ärzte und bietet das breiteste Spektrum an Technologien und HD+ Koloskopen (i10-Serie, RetroView, MagniView, schlanke Endoskope). Auf diese Weise unterstützen wir Sie, Ihre Qualitätskennzahlen zu optimieren. Zudem ermöglicht die i-scan-Bildverstärkung in Kombination mit den klaren, hellen, hochauflösenden Weißlichtbildern eine bessere Darstellung von Geweben und Blutgefäßen, was die Erkennung und Charakterisierung von Erkrankungen wesentlich erleichtert kann kann. Die Effektivität von i-scan in Bezug auf die Steigerung der Adenom-Erkennungsrate und der Charakterisierung von Polypen wurde in Studien für i-scan bereits nachgewiesen.

Die routinemäßige Verwendung hochauflösender Weißlicht-Endoskopiesysteme wird von der ESGE als bewährte Praxis befürwortet. Sie empfiehlt die routinemäßige Verwendung dieser Technologie ebenso zur Detektion kolorektaler Neoplasien bei Menschen mit durchschnittlichem Erkrankungsrisiko. Darüber hinaus spricht sich die ESGE für die Verwendung hochauflösender Systeme und virtueller Chromoendoskopie wie i-scan2 bei Patienten mit bestätigtem oder vermutetem Lynch-Syndrom vor. Unter streng kontrollierten Bedingungen kann i-scan ² für die optische Diagnose von sehr kleinen (≤ 5 mm) kolorektalen Polypen eingesetzt werden und so die histopathologische Diagnostik ersetzen.

Neue endoskopische Technologien und Verfahren, deren Wirksamkeit erwiesen ist, sollten möglichst rasch in die medizinische Praxis übernommen werden. Dazu ist es erforderlich, dass die Fachärzte die neuen Techniken erlernen und neue Kompetenzen entwickeln. PENTAX Medical engagiert sich sehr stark in diesem Bereich und hat mit „Training for Excellence“ ein spezielles Fortbildungsprogramm entwickelt, in dem die neuesten endoskopischen Techniken für die Gastroenterologie und deren Anwendung im Fokus stehen. Die Kurse und Trainings finden in mehreren Centers of Excellence in Europa und im Nahen Osten, die von der ESGE anerkannt sind, statt. Lesen Sie dazu auch unseren Artikel in der Rubrik „Fortbildung“.

Uns liegt sehr viel daran, die Partnerschaft mit Ihnen weiter auszubauen, damit Best Practices und kontinuierliche Qualitätsverbesserungsprozesse im Bereich der Koloskopie möglichst schnell in allen Praxen eingeführt werden können und so bestmöglich zur Krebsvorsorge und zum Patientenkomfort beizutragen. 

 

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¹  Am J Gastroenterol. 2015 Feb;110(2):215-9. doi: 10.1038/ajg.2014.201. Epub 2014 Jul 29. Influence of colonoscopy quality measures on patients' colonoscopist selection. Solad Y1, Wang C2, Laine L3, Deng Y4, Schwartz H5, Ciarleglio MM4, Aslanian HR2.

²  To learn more about i-scan scientific evidence please visit: http://www.i-scanimaging.com/index.php?pg=Home

 

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