InFocus - Edición 4, Octubre 2016
Actualización científica
Innovaciones endoscópicas en la semana de la UEG 2016 en Viena
Roel Bogie, MD, PhD-student
Hao Ran Cheng, MD, PhD-student
Silvia Sanduleanu, MD, PhD, Principal Investigator CRC research
Departamento de gastroenterología y hepatología, Centro médico universitario de Maastricht, Países Bajos
La 24.ª edición de la United European Gastroenterology Week se celebrará entre el 15 y el 19 de octubre. Este es un buen momento para echarle un vistazo a las innovaciones endoscópicas que prevemos que llamarán la atención durante este congreso. La UEG de este año es muy interesante, sobre todo en lo que respecta a la detección de neoplasmas, porque se presentarán tecnologías del todo novedosas. ¡Le deseamos que disfrute de una agradable semana UEG de información!
La aparición de los endoscopios de gran aumento propició el nacimiento de la endocitoscopia como método y herramienta de diagnóstico. Los procesos inflamatorios y neoplásicos se pueden distinguir directamente de la mucosa normal sin tener que esperar a los resultados de una biopsia (1). Mientras que algunos de los dispositivos de Olympus tienen un sensor independiente integrado para el aumento, los colonoscopios de aumento de PENTAX cuentan con un sistema de zoom óptico. Otra opción es utilizar tubos de aumento independientes a través del canal instrumental. De esa forma, cada vez más especialistas en endoscopias pueden conseguir un aumento de la mucosa por medio de diferentes sistemas. La disponibilidad de sistemas de clasificación validados para interpretar las imágenes de aumento es crucial para las consecuencias clínicas de esta herramienta de diagnóstico. En la UEGW (P1262, OP211) nos ofrecerán más información sobre esta técnica y sus implicaciones clínicas.
La endoscopia de aumento también se puede coordinar con la cromoendoscopia digital (OP401), una combinación que, en nuestra opinión, resalta lo mejor de las características típicas de ambos procesos. Después se continuará con el desarrollo y la validación de clasificaciones generales para NBI y la mejora óptica (OE, Optical Enhancement) del i-scan (OP170, P0702, P0719). Estas técnicas no solo son útiles para detectar displasia, sino también inflamaciones como la de la colitis ulcerosa (P0170). Se presentarán asimismo las primeras experiencias al usar la OE del i-scan para supervisar la enfermedad de reflujo no erosivo y la enfermedad de Barrett (P0140, P0664). Otro de los temas centrales de la UEG de este año es el análisis automático de imágenes endoscópicas. Estos sistemas son capaces de predecir «al momento» el resultado histopatológico más probable de una lesión, ayudando de esa forma a los especialistas en endoscopias a la hora de tomar decisiones relativas a las estrategias de tratamiento (P0174, P1250, OP403, OP059). Ya se han publicado los primeros resultados prometedores de la detección automatizada de la displasia en el esófago de Barrett (2).
No obstante, las técnicas mencionadas anteriormente no ayudarán a mejorar la visualización de las lesiones ocultas tras pliegues del colon, por lo que se han presentado varios dispositivos que se pueden acoplar al endoscopio para alisar la pared del colon y así poder visualizar toda la mucosa. El Endocuff y el Endorings son dos de esos dispositivos que han demostrado tener diversos efectos sobre el índice de detección de adenomas (IDA) (3-6). Estamos impacientes por escuchar y ver las últimas novedades que nos aportarán el Endocuff (P0717, OP058, OP169, OP373) y el EndoRings (OP372). Un método alternativo para alisar la pared del colon es usar el colonoscopio G-EYE (OP374), un colonoscopio convencional con un balón incorporado que se puede inflar y desinflar durante la colonoscopia y que mejoraría el IDA drásticamente (7). Esperamos obtener más información sobre los beneficios y efectos colaterales de este y otros accesorios endoscópicos en general en la UEGW en Viena (IP198).
Programa de las reseñas arriba mencionadas:
Día y hora | Sesión | Identificador | Título, autor que lo expone |
Lunes | |||
10:30 – 17:00 | Póster: Endoscopia y escaneo de imágenes I | P0140 | Detección de neoplasia en la enfermedad de Barret con mejora de la imagen utilizando OE, una primera experiencia; John Sneha |
|
| P0170 | Más allá de la luz blanca: descubriendo la primera experiencia con la nueva colonoscopia de aumento de mejora óptica de luz verde, roja y naranja para definir cambios inflamatorios sutiles en pacientes con colitis ulcerosa; Marietta Iacucci |
|
| P0174 | Capacidad diagnóstica del sistema de diagnóstico automático utilizando endocitoscopia para el cáncer colorrectal invasivo; Kenichi Takeda |
14:22 – 14:34 | Mejora del índice de detección de adenomas (E1) | OP058 | La colonoscopia asistida por Endocuff supera a la colonoscopia convencional para detectar adenomas pasados por alto: estudio «back-to-back» aleatorizado multicentro europeo; Konstantinos Triantafyllou |
14:34 – 14:46 |
| OP059 | La capacidad diagnóstica de un sistema de diagnóstico informatizado para la endocitoscopia de escaneo de imágenes de banda estrecha es similar a la de expertos en endoscopia; Masashi Misawa |
14:46 – 15:08 |
| IP197 | Impacto de la nueva generación de endoscopios; Thierry Ponchon |
15:08 – 15:30 |
| IP198 | Ventajas y desventajas de los accesorios para mejorar la detección; Ralf Kiesslich |
Martes | |||
09:00 – 17:00 | Póster: Endoscopia y escaneo de imágenes II | P0664 | Lesiones esofágicas mínimas detectadas por cromoendoscopia digital utilizando el Optical enhancement system™ (sistema de mejora óptica) combinado con la alta definición con ampliación óptica en la enfermedad por reflujo no erosiva (ERNE); Carlos Robles-Medranda |
|
| P0717 | Mayor número de adenomas pequeños ( |
8:54 – 9:06 | Mejora de la detección de pólipos (N2) | OP169 | Eficacia de la colonoscopia asistida por Endocuff en la detección de pólipos colorrectales; Yoshiki Wada |
9:06 – 9:18 |
| OP170 | Desarrollo y validación de un sistema de clasificación simple para el diagnóstico in vivo de pólipos colorrectales utilizando la tecnología de mejora óptica (OE, Optical Enhancement) recientemente presentada; Helmut Neumann |
10:54 – 11:06 | Mejora de la detección y el tratamiento de pólipos de colon (N2) | OP211 | Características diagnósticas de neoplasmas colorrectales de tipo hundido en la endoscopia de aumento y la endocitoscopia; Shinei Kudo |
Miércoles | |||
9:00 – 14:00 | Póster: Endoscopia y escaneo de imágenes III | P1250 | Diferenciación automática informática de pólipos neoplásicos y no neoplásicos con la aplicación de algoritmos de aprendizaje de estructura profunda de una red neuronal convolucional. Resultados preliminares; Laszlo Madacsy |
|
| P1262 | Clasificación de la morfología de núcleos celulares de hallazgos EC en la endocitoscopia colorrectal; Toyoki Kudo |
10:54 – 11:06 | Mejora de la calidad de la colonoscopia de detección (N2) | OP372 | Endorings™ mejora el IDA incluso en la colonoscopia de detección de alto riesgo: resultados de un estudio piloto monocentro; Bu Hayee |
11:06 – 11:18 |
| OP373 | El primer ensayo controlado aleatorizado de colonoscopia asistida por Endocuff Vision® frente a colonoscopia normal para la detección de pólipos en pacientes con detección de cáncer de intestino (estudio E-CAP); Rupam Bhattacharyya |
11:18 – 11:30 |
| OP374 | Mayor índice de detección de adenomas mediante la colonoscopia de alta definición G-EYE frente a la colonoscopia de alta definición estándar: un estudio prospectivo multicentro aleatorizado; Haim Shirin |
11:50 – 12:00 | Síntesis novedosas: nuevos enfoques respecto a la enfermedad colorrectal. | OP403 | La inteligencia artificial (IA) en endoscopia: aprendizaje profundo para la biopsia óptica de pólipos colorrectales en tiempo real sobre vídeos endoscópicos no modificados; Michael Francis Byrne |
_______________
Referencias:
1 Neumann H, Kudo SE, Kiesslich R, Neurath MF. Advanced colonoscopic imaging using endocytoscopy. Digestive endoscopy : official journal of the Japan Gastroenterological Endoscopy Society. 2015;27(2):232-8.
2 van der Sommen F, Zinger S, Curvers WL, Bisschops R, Pech O, Weusten BL, et al. Computer-aided detection of early neoplastic lesions in Barrett's esophagus. Endoscopy. 2016;48(7):617-24.
3 Biecker E, Floer M, Heinecke A, Strobel P, Bohme R, Schepke M, et al. Novel endocuff-assisted colonoscopy significantly increases the polyp detection rate: a randomized controlled trial. J Clin Gastroenterol. 2015;49(5):413-8.
4 Floer M, Biecker E, Fitzlaff R, Roming H, Ameis D, Heinecke A, et al. Higher adenoma detection rates with endocuff-assisted colonoscopy - a randomized controlled multicenter trial. PLoS One. 2014;9(12):e114267.
5 van Doorn SC, van der Vlugt M, Depla A, Wientjes CA, Mallant-Hent RC, Siersema PD, et al. Adenoma detection with Endocuff colonoscopy versus conventional colonoscopy: a multicentre randomised controlled trial. Gut. 2015.
6 Dik VK, Gralnek IM, Segol O, Suissa A, Belderbos TD, Moons LM, et al. Multicenter, randomized, tandem evaluation of EndoRings colonoscopy--results of the CLEVER study. Endoscopy. 2015;47(12):1151-8.
7 Halpern Z, Ishaq S, Neumann H, Dobosz M, Viale E, Hoffman A, et al. Su1210 G-EYE Colonoscopy Significantly Improves Adenoma Detection Rates-Initial Results of a Multicenter Prospective Cohort Study. Gastroenterology. 2014;146(5):S-402.
No dude en ponerse en contacto con nuestra redacción con sus preguntas o sugerencias sobre el boletín. Esperamos con interés recibir sus comentarios: newsletter.emea@pentaxmedical.com
Otras historias en este número:
