InFocus - проблема 2, октябрь 2015
Фокус на...
Интервью с д-ром Marc Giovannini
Институт Паоли-Кальмет (Paoli-Calmettes) в Марселе, Франция
Заведующий медикохирургическим отделением онкологии желудочно-кишечного тракта
- Более 20 лет опыта работы в сфере ультразвуковой эндоскопии и эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ)
- 1500 случаев ультразвуковой эндоскопии и 800 случаев ЭРХПГ ежегодно
- Около 1000 научных публикаций
- Специализируется на проблемах использования ультразвуковой эндоскопии и ЭРХПГ для лечения рака поджелудочной железы, нейроэндокринных опухолей и гепатоклеточной карциномы
- Советник по международным вопросам компаний PENTAX Medical, COOK Medical, Taewoong Medical и Mauna Kea Technologies
Важный опыт:
- Президент Европейского конгресса по эндоскопическим ультразвуковым исследованиям (EURO EUS) — с 2008 по 2013 гг.
- Независимый член совета Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ESGE)
- Главный редактор журнала «Ультразвуковая эндоскопия» (с 2012 г.)
PENTAX Medical: Господин Джованнини, благодарим Вас за то, что согласились на интервью. Для начала, чего Вы больше всего ожидаете от конгресса UEGW в текущем году? С чем связаны Ваши самые большие ожидания в билиопанкреатическом сегменте?
Marc Giovannini: Подробно занимаясь проблемами рака поджелудочной железы, я уделяю особое внимание любой новой информации, связанной с этим тяжелым заболеванием. Кроме того, меня интересуют новые методы лечения, включая хирургическое вмешательство и радиохимиотерапию. Также в сферу моих интересов входят альтернативные методы, например, радиочастотная абляция опухолей поджелудочной железы.
Что касается ультразвуковой эндоскопии, мне особенно хотелось бы получить более четкое определение места ультразвуковой эндоскопии–аспирационной диагностической пункции, а также более четкие инструкции на случай, если результаты биопсии неоднозначны: как в этом случае лечить пациента? На сегодняшний день это очень важный вопрос. Далее, что касается ультразвуковой эндоскопии–аспирационной диагностической пункции, какую иглу лучше всего использовать? В каком случае достаточно цитологии? Когда необходима гистология?
Что касается ЭРХПГ — которую сложно рассматривать отдельно от ультразвуковой эндоскопии — у меня аналогичный вопрос: какой метод лучше всего применять, если ЭРХПГ не дает результатов на первом этапе? Возможно, ПЭТ-КТ? Или холангиостомия под ультразвуковым контролем? Думаю, по этим проблемам нам необходимо больше рандомизированных исследований.
PM: В качестве эксперта и преданного своему делу преподавателя как Вы считаете, какие виды синергии являются основными в современных отраслях ультразвуковой эндоскопии и ЭРХПГ?
MD: Как я уже сказал, эти методы не должны рассматриваться отдельно. Я считаю большой ошибкой говорить, что проведения ЭРХПГ было бы достаточно. В будущем будет проводиться параллельное обучение обоим методам: ЭРХПГ и терапевтической ультразвуковой эндоскопии.
Два метода — это большое преимущество, поскольку, например, в случае неудачной ЭРХПГ можно продолжать лечение с помощью терапевтической ультразвуковой эндоскопии: необходимо лишь поменять эндоскоп, чтобы провести холангиостомию под ультразвуковым контролем, осмотр, холедоходуоденостомию или гепатикогастростомию — что угодно. Все это происходит в одном и том же кабинете, под одной анестезией, что уменьшает риск холангита и инфекции, снижает количество принимаемых антибиотиков и одновременно повышает удобство пациента и качество его обслуживания.
Самым важным в будущем будет то, что одна и та же бригада врачей сможет проводить лечение с использованием обоих методов в один и тот же день. Основной аргумент заключается в том, что это максимально отвечает интересам пациента.
PM: По Вашему мнению, в каком направлении вероятнее всего будут развиваться методы ЭРХПГ и ультразвуковой эндоскопии в ближайшем будущем?
MD: Без сомнения, в будущем ультразвуковая эндоскопия будет все больше применяться в терапевтических целях. Говоря о таких методах, как комбинированная холангиостомия и гастроэнтеростомия, например, у пациентов с поздней стадией рака поджелудочной железы с двойным стенозом двенадцатиперстной кишки, а также о терапевтических вмешательствах, как, например, радиочастотная абляция, таргетная терапия...
В ближайшие годы обязательно появится больше возможностей локального аблятивного лечения, включая лучевую терапию, РЧА и т. д. В дальнейшем возможно сочетание нанообработки под ультразвуковым контролем для лечения билиопанкреатических опухолей.
Однако я не вижу значительного развития самого по себе метода ЭРХПГ — скорее это касается конкретных дополнительных принадлежностей, например, расширения ассортимента стентов для химиотерапии. Хотя, пожалуй, существует одно направление — это холангиоскопия, поскольку доступ к желчным протокам откроет возможности и варианты новых методов локального лечения.
PM: Что Вы считаете самым ценным в поддержке билиопанкреатического сегмента со стороны PENTAX Medical?
MD: PENTAX Medical обладает преимуществом, располагая, возможно, лучшим оборудованием для ультразвуковой эндоскопии: все отлично видно и можно очень качественно провести таргет-терапию.
Но, как я отметил ранее, все большее значение приобретает локальная терапия. Теперь, возможно, пришло время, когда компаниям следует уделить больше внимания сотрудничеству между собой, а также с врачами.
Взаимодействие станет очень важным фактором. Сейчас компания PENTAX должна уделить внимание сотрудничеству с другими компаниями, включая фармацевтические, чтобы иметь возможность поддерживать (или даже предоставлять) специализированные решения. Поэтому, вероятно, все большую важность будет приобретать создание консорциумов с участием врачей, например, онкологов, патологов и эндоскопистов, а также фармацевтических компаний и производителей дополнительных принадлежностей и эндоскопов. Целью может являться попытка разработки протоколов по местной терапии рака поджелудочной железы или продвижение по вопросам совмещения общей и местной терапии опухолей.
Я считаю, что именно над этим надо работать в будущем. Не просто работать самостоятельно, выпуская отличную продукцию, но и широко использовать эту технологию не только в диагностических целях. В данном направлении компания PENTAX уже добилась значительных успехов, например, разработав тонкий ультразвуковой эндоскоп. Теперь вам следует сосредоточить усилия на следующем важном направлении — сфере лечения.
PM: Благодарим Вас за то, что согласились поделиться своим мнением. Мы, как всегда, очень признательны Вам за интервью.
По всем вопросам или если у Вас есть предложения касательно новостного бюллетеня, пожалуйста, пожалуйста, связывайтесь с сотрудниками редакции. Мы будем благодарны за получение обратной связи от Вас: newsletter.emea@pentaxmedical.com
Другие истории по этой теме
