InFocus - Numéro 2, Octobre 2015
Actualités scientifiques
Actualités dans le domaine de la coloscopie : programme de l'UEG Week à Barcelone
Ankie Reumkens, Roel Bogie et Silvia Sanduleanu, Centre médical de l'université de Maastricht, Pays-Bas
L'UEG Week (UEGW) 2015, organisée à Barcelone, va bientôt commencer. Le programme prévoit des réunions et des symposiums importants, tel que celui qui s'intitule « Des directives à la pratique clinique ». Les directives récentes concernant les pratiques de surveillance par coloscopie et de résection des polypes seront présentées. Mais comment ces directives se transposent-elles dans la pratique clinique ? Ce sujet, ainsi que bien d'autres thèmes d'actualité, feront l'objet de discussions à l'occasion de cet événement. Nous avons pré-visualisé le programme consacré à la coloscopie et résumé ci-dessous les principaux articles et exposés prévus. Nous vous souhaitons une agréable et instructive UEG Week !
Qualité
Dans le domaine de la coloscopie, la qualité reste l'un des principaux sujets abordés lors de l'UEGW. Une excellente préparation des intestins est nécessaire pour optimiser les taux de détection des adénomes (P0154, P0193, IP214, IP215). L'expertise de l'endoscopiste a un impact sur le résultat de la coloscopie (IP459, IP460) – il est donc impératif de suivre des programmes de formation et de surveiller les indicateurs de performances (IP461, 462). La qualité et l'efficacité de la coloscopie dépendent principalement de la visualisation de l'intégralité de la muqueuse du côlon. Comme à la dernière édition de l'UEGW, les conférenciers évoqueront les techniques de coloscopie assistée par injection d'eau, les compareront à l'insufflation de CO2 (OP244, P0161, P0162, P1404) et se pencheront sur leur impact sur le confort du patient et sur les taux de détection des adénomes et des polypes.
Imagerie
Les nouveautés dans le domaine de l'endoscopie à image améliorée seront présentées (IP127, IP541), avec une attention particulière pour l'i-scan (P0809, P1355, P1396). On étudiera notamment le rôle de la chromo-endoscopie avec l'i-scan (P0186) dans le groupe de Munoz et al. et la détection des lésions dysplasiques du côlon durant la surveillance des maladies intestinales inflammatoires par pulvérisation de marqueurs dans l'étude d'Iacucci et al. (OP188).
Quoi de neuf dans le diagnostic assisté par imagerie des maladies intestinales inflammatoires (IBD) (IP541)? L'évaluation endoscopique de la colite ulcéreuse sera abordée lors de l'OP235. De nouveaux dispositifs sont proposés pour améliorer la visualisation de la muqueuse du côlon (P0168, P0171, P1399). Par ailleurs les avancées dans le domaine de l'endoscopie et de l'entéroscopie par capsule seront présentées (IP270, P0232, P0235), avec de nouvelles informations sur les applications potentielles.
Quoi de neuf dans les techniques de résection en coloscopie ?
Récemment, la British Society of Gastroenterology et l'Association of Coloproctologists of Great Britain and Ireland ont publié des directives pour la prise en charge des polypes colorectaux non pédiculés de grande taille. Ces directives fixent un cadre pour la prise en charge des gros polypes colorectaux et identifient des indicateurs clés de performance1. Ce sera certainement l'un des sujets phares de cette édition de l'UEGW (P0155-158).
Le point de vue des Japonais sur les techniques de résection endoscopique des muqueuses dans le côlon sera présenté. Il y a peu, une étude prospective multicentrique menée par Oka et al. a évalué les facteurs locaux de récidive et de risque pour la résection endoscopique des muqueuses2. Les directives japonaises sur la dissection sous-muqueuse endoscopique seront évoquées lors de l'UEGW, le lundi (IP140, IP142, IP143).
Le Groupe de travail sur la standardisation de l'ESD colorectale considère la résection endoscopique fragmentaire des muqueuses (EMR) comme une option de traitement (IP 142, IP 143). Les directives pratiques pour l'EMR et la dissection sous-muqueuse endoscopique (ESD) seront communiquées lors de la session consacrée aux techniques de résection (IP203, IP204, IP605).
Dépistage/Surveillance
Le dépistage du cancer colorectal est désormais en place dans de nombreux pays européens. Cependant, certaines caractéristiques des programmes nationaux peuvent différer. Les dernières informations concernant les programmes de dépistage seront communiquées (IP306). Suite à une résection endoscopique et chirurgicale de néoplasmes colorectaux, une surveillance par coloscopie est recommandée. Les caractéristiques communes et les différences entre les directives actuelles de surveillance post-polypectomie ont été synthétisées dans une étude récemment publiée3. Le programme de l'UEGW 2015 apportera une mise à jour pratique et de nouvelles informations sur les pratiques de surveillance par coloscopie (IP205, OP151).
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Références
1Rutter MD, Chattree A, Barbour JA, Thomas-Gibson S, Bhandari P, Saunders BP, et al. British Society of Gastroenterology/Association of Coloproctologists of Great Britain and Ireland guidelines for the management of large non-pedunculated colorectal polyps. Gut. 2015 Jun 23. PubMed PMID: 26104751. Epub 2015/06/25. Eng.
2 Oka S, Tanaka S, Saito Y, Iishi H, Kudo SE, Ikematsu H, et al. Local recurrence after endoscopic resection for large colorectal neoplasia: a multicenter prospective study in Japan. The American journal of gastroenterology. 2015 May;110(5):697-707. PubMed PMID: 25848926. Epub 2015/04/08. eng.
3 Bogie R, Sanduleanu S. Optimizing post-polypectomy surveillance: A practical guide for the endoscopist. Digestive endoscopy : official journal of the Japan Gastroenterological Endoscopy Society. 2015 Jul 15. PubMed PMID: 26179809. Epub 2015/07/17. Eng.
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