Фокус на...

Качество показателей в колоноскопии 

Колоноскопия – это процедура, выполняемая при диагностике и лечении широкого спектра состояний и симптомов, а также для диагностирования и наблюдения колоректальной неоплазии.

Многочисленные исследования показывают, что колоноскопия обеспечивает надежную защиту от колоректального рака (CRC). Тем не менее, результаты нескольких исследований демонстрируют ограниченную эффективность колоноскопии в области предотвращения колоректального рака, в частности, проксимального отдела толстой кишки (большая поверхность, более сложная подготовка кишечника, плоская форма поражений/аденом и пилообразные аденомы в правой области толстой кишки). На эффективность колоноскопии в предотвращении колоректального рака влияют многие факторы, включая качество подготовки кишечника. Перечисленные ниже критерии все больше используются для объективной оценки и получения отзывов.

1. Вероятность обнаружения аденом
2. Коэффициент интубаций слепой кишки
3. Время вывода
4. Минимальный процент осложнений
5. Комфорт пациента

Эти критерии являются наиболее важными в процессе постоянного контроля качества колоноскопии и способны существенно уменьшить процент заболеваемости интервальным колоректальным раком. Любое медицинское вмешательство должно быть ­безопасным и эффективным. В связи с этим ESGE и ASGE опубликовали предписания для стандартизации факторов, влияющих на качество колоноскопии.

Эффективность колоноскопии зависит от возможности обнаружения колоректальной неоплазии. Чтобы максимально увеличить уровень обнаружения колоректальной неоплазии, нам, возможно, необходимо не только усовершенствовать методики обследования и повысить качество подготовки кишечника, но и внедрить новые технологии получения и обработки изображений, такие как эндоскопия высокого разрешения, виртуальная хромоэндоскопия и другие (при помощи дополнительных устройств).

Право выбора: Что известно пациентам о вероятности обнаружения аденом (ADR)? 

Сейчас эта тема касается пациентов, проходящих скрининговую колоноскопию и стремящихся получить как можно больше информации об этой процедуре. Недавно проведенные в США исследования ¹, направленные на выяснение уровня осведомленности пациентов о критериях качества колоноскопии (CQM) и их влиянии на выбор врача-колоноскописта пациентом, показали в процентном соотношении следующий уровень осведомленности пациентов о CQM:

• 88% – надлежащее качество подготовки кишечника;
• 30% – верояность обнаружения аденом (ADR);
• 26% – коэффициент интубаций слепой кишки;
• 21% – время вывода более шести минут.

Девяносто шесть процентов пациентов считают, что предоставление врачами-колоноскопистами отчетов об уровне обнаружения аденом ADR другим врачам важно или очень важно. При выборе врача-колоноскописта рекомендации в отношении медработников, оказывающих первичные медицинские услуги, являются важнейшим или вторым по важности фактором из четырех для 87% пациентов. Даже среди пациентов, ответивших, что отчетность перед другими врачами и пациентами о критериях качества колоноскопии (CQM) «является очень важным аспектом», никто не отметил, что CQM является самым важным фактором при выборе врача-колоноскописта. В итоговых результатах исследования говорится, что уровень осведомленности пациентов о критериях качества колоноскопии (помимо фактора подготовки кишечника) является низким.

Предоставление отчетов о критериях качества является важным для пациентов, однако рекомендации в отношении медработников, оказывающих первичные медицинские услуги, представляют собой важнейший фактор, влияющий на выбор врача-колоноскописта.

Это предполагает вовлечение поставщиков первичных медицинских услуг, а также пациентов в стратегию обучения в отношении критериев оценки качества.

Почему PENTAX Medical является оптимальным партером с точки зрения обеспечения качественной колоноскопии?

«Идея использования одного эндоскопа для всех процедур утратила актуальность. Чтобы повысить комфорт пациентов и эффективность процедур, важно выбрать соответствующий эндоскоп для индивидуализации исследования, адаптировав его к особенностям пациента». (Доктор Сильвия Сандуляну, Медицинский центр Маастрихтского университета, Нидерланды)

Понимая потребности врачей, PENTAX Medical предлагает широкий выбор технологий и колоноскопов HD+ (серия i10, RetroView, MagniView, тонкие эндоскопы), позволяющих максимально точно оценить качество процедуры. В сочетании с четкими и яркими изображениями высокого разрешения, полученными при использовании источников дневного света, система i-scan позволяет отчетливо рассмотреть ткани и кровеносные сосуды, что может способствовать обнаружению заболеваний и определению их характеристик. Фактически исследования подтвердили эффективность системы i-scan в повышении вероятности обнаружения аденом и определении характеристик полипов.

ESGE поддерживает практику использования систем эндоскопии с источниками белого света в ежедневной медицинской практике.

ESGE также предлагает использование в ежедневной практике систем эндоскопии высокого разрешения с источниками белого света для обнаружения колоректальной неоплазии в зонах среднего риска развития этого заболевания, а также систем высокого разрешения и виртуальной хромоэндоскопии (например. i-scan²), для пациентов с диагностированным или предполагаемым синдромом Линча. Систему i-scan можно использовать в строго контролируемых условиях для визуальной диагностики небольших (≤5 мм) колоректальных полипов вместо гистопатологической диагностики.

Стремясь удовлетворить эту потребность, компания PENTAX Medical разработала приложение «Качество колоноскопии», показывающее предлагаемый нами широкий выбор колоносокпов HD+ и связанных с ними инновационных технологий.

В данном приложении вы найдете исследования, подтверждающие эффективность системы i-scan в качестве инструмента ADR и определения характеристик полипов, или более тщательного исследования увеличивающегося показателя ADR благодаря ретрофлексии инструмента RetroView в правой части толстой кишки.

Приложение «QiC» можно установить на планшет или телефон под управлением операционных систем Apple или Android, загрузив его из онлайн-магазинов Apple Store или Google Play соответственно. См. для загрузки ниже:

• Apple iPad: https://itunes.apple.com/us/app/quality-in-colonoscopy/id917276354?ls=1&mt=8
• Apple iPhone: https://itunes.apple.com/us/app/quality-in-colonoscopy-s/id926830930?mt=8
• Android (телефон и планшет): https://play.google.com/store/apps/developer?id=Dr.+Carl+GmbH

ESGE приветствует процесс постоянного развития технологий и процедур эндоскопии, а также их использование эндоскопистами в медицинской практике. Новые технологии приводят к появлению новых методик, требующих новых навыков и планового обучения по специальным программам с практическими занятиями под руководством кураторов. PENTAX Medical составила программу «Training for Excellence», представляющую специально разработанную технологию и другие научные инструменты для поддержки обязательств компании в сфере обучения и повышения профессионального мастерства в области эндоскопии при содействии многочисленных центров профессионального мастерства, аккредитованных ESGE в странах Европы и Ближнего Востока.

Мы стремимся к дальнейшему развитию партнерских отношений с вами в сфере эндоскопии с целью обмена передовым опытом, повышения комфорта пациентов и поддержки программы скрининга колоректального рака. Процесс постоянного повышения качества необходимо использовать и учитывать при проведении всех эндоскопических процедур. 

_______________

¹  Am J Gastroenterol. 2015 Feb;110(2):215-9. doi: 10.1038/ajg.2014.201. Epub 2014 Jul 29. Influence of colonoscopy quality measures on patients' colonoscopist selection. Solad Y1, Wang C2, Laine L3, Deng Y4, Schwartz H5, Ciarleglio MM4, Aslanian HR2.

²  To learn more about i-scan scientific evidence please visit: http://www.i-scanimaging.com/index.php?pg=Home

По всем вопросам или если у Вас есть предложения касательно новостного бюллетеня, пожалуйста, пожалуйста, связывайтесь с сотрудниками редакции. Мы будем благодарны за получение обратной связи от Вас: newsletter.emea@pentaxmedical.com

Другие истории по этой теме

• Научные новости  
• Тренинги  
• Предварительный просмотр