InFocus - Numéro 4, Octobre 2016
Actualités scientifiques
Présentation d’innovations dans le domaine de l’endoscopie à l’occasion de l’UEG Week 2016 à Vienne
Roel Bogie, médecin doctorant
Hao Ran Cheng, médecin doctorant
Silvia Sanduleanu, médecin titulaire d'un doctorat, Investigatrice principale du Programme des chaires de recherche du Canada (CRC)
Service de gastro-entérologie et d'hépatologie, Centre médical de l’Université de Maastricht, Pays-Bas
La 24e édition de l’United European Gastroenterology Week se tiendra du 15 au 19 octobre. C’est une bonne occasion de vous dévoiler en avant-première les innovations en matière d’endoscopie qui devraient y être mises à l’honneur. Cette année, l’UEGW s’annonce particulièrement intéressante, notamment concernant la détection des néoplasmes, dans la mesure où des technologies inédites y seront présentées. Nous vous souhaitons une agréable et instructive UEG Week !
Avec l’arrivée d’endoscopes à grossissement élevé, l’endocytoscopie est devenue une méthode et un outil de diagnostic. Il est ainsi possible de distinguer immédiatement les processus néoplasiques et inflammatoires de la muqueuse normale sans avoir à attendre les résultats d’une biopsie (1). Certains endoscopes Olympus comportent un capteur spécifique intégré destiné au grossissement, tandis que les coloscopes grossissants de PENTAX disposent d'un système de zoom optique. Il est également possible de glisser une sonde grossissante distincte dans le canal opératoire. Les endoscopistes sont ainsi de plus en plus nombreux à pouvoir profiter d’une grande variété de systèmes permettant un grossissement des muqueuses. Il est indispensable de disposer de systèmes de classification certifiés permettant d’interpréter les agrandissements d'images pour pouvoir garantir l’efficacité clinique de cet outil diagnostique. L’UEGW sera l’occasion d’en savoir plus sur cette technique et ses implications cliniques (P1262, OP211).
L’endoscopie grossissante peut également être associée à la chromoendoscopie numérique (OP401), une association qui, pour nous, permet de renforcer chacune de ces fonctionnalités. Le développement et la certification de classifications générales pour le NBI et l’i-scan OE (Rehaussement Optique) se poursuivront (OP170, P0702, P0719). Ces techniques sont utiles non seulement à la détection de dysplasies, mais également d’inflammations comme la rectocolite hémorragique (P0170). Les premières expériences d’utilisation de l’i-scan OE pour le suivi du reflux gastro-œsophagien et de l’endobrachyœsophage (EBO) seront également présentées (P0140, P0664). Nouveau thème de l’UEG cette année : le recours grandissant à l’analyse automatisée et à l’imagerie endoscopique. Ces systèmes permettent immédiatement de prédire le résultat histopathologique correspondant à une lésion, aidant ce faisant les endoscopistes à déterminer les stratégies de traitement les mieux adaptées (P0174, P1250, OP403, OP059). Les premiers résultats concernant la détection automatique de la dysplasie d’un EBO ont déjà été publiés et s’avèrent prometteurs (2).
En revanche, les techniques susmentionnées n’offriront pas de meilleure visibilité des lésions dissimulées dans les plis du côlon. Plusieurs appareils à fixer aux endoscopes ont été présentés, visant à lisser la paroi colique pour permettre de visualiser l’ensemble de la muqueuse. Les systèmes Endocuff et Endorings, qui en font partie, s’avèrent avoir des incidences différentes sur le taux de détection des adénomes (ADR) (3-6). Nous sommes impatients de découvrir ce que nous réservent les dernières observations concernant les systèmes Endocuff (P0717, OP058, OP169, OP373) et EndoRings (OP372). Il est également possible de lisser la paroi colique à l’aide du coloscope G-EYE (OP374), un coloscope conventionnel équipé d’un ballon que l’on peut gonfler et dégonfler au cours d'une coloscopie, augmentant fortement le taux de détection des adénomes (7). Nous espérons que l’UEGW de Vienne sera l’occasion d’en apprendre davantage sur les avantages et les effets secondaires de ces appareils (IP198).
Programme des sujets résumés ci-dessus:
Date et heure | Session | ID | Titre, conférencier |
Lundi | |||
10:30 – 17:00 | Affiche : Endoscopie et imagerie I | P0140 | Détection de la dysplasie d’un EBO avec rehaussement de l’image en utilisant l’OE (Rehaussement Optique) : première expérience ; John Sneha |
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| P0170 | Au-delà de la lumière blanche : essai en avant-première de la nouvelle technologie de coloscopie à grossissement optique utilisant une lumière verte à rouge-orange pour identifier les légers changements inflammatoires chez les patients souffrant de rectocolite hémorragique ; Marietta Iacucci |
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| P0174 | Fiabilité du système de diagnostic automatique dans le cadre d’une endocytoscopie en cas de cancer colorectal invasif ; Kenichi Takeda |
14:22 – 14:34 | Améliorer le taux de détection des adénomes (E1) | OP058 | La procédure de coloscopie assistée par Endocuff augmente sensiblement le taux de détection des adénomes par rapport aux endoscopies traditionnelles : Étude européenne multicentrique, randomisée et back-to-back ; Konstantinos Triantafyllou |
14:34 – 14:46 |
| OP059 | La fiabilité du système de diagnostic assisté par ordinateur de l’imagerie endocytoscopique par bandes spectrales étroites (NBI) est comparable aux diagnostics d’un endoscopiste expérimenté ; Masashi Misawa |
14:46 – 15:08 |
| IP197 | L’impact de la nouvelle génération d’endoscopes ; Thierry Ponchon |
15:08 – 15:30 |
| IP198 | Avantages et inconvénients des accessoires pour une meilleure détection des lésions ; Ralf Kiesslich |
Mardi | |||
09:00 – 17:00 | Affiche : Endoscopie et imagerie II | P0664 | La détection de lésions minimes de l’œsophage par chromoendoscopie digitale à l’aide du système de rehaussement optique™ associée au grossissement optique HD+ en cas de reflux gastro-œsophagien ; Carlos Robles-Medranda |
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| P0717 | Détection d'un plus grand nombre de petits adénomes (< 10 mm) à l’aide de la coloscopie assistée par Endocuff sur un groupe de personnes dépistées ; Lucas G. Cavallaro |
8:54 – 9:06 | Améliorer la détection des polypes (N2) | OP169 | L’efficacité de la coloscopie assistée par Endocuff dans la détection des polypes colorectaux ; Yoshiki Wada |
9:06 – 9:18 |
| OP170 | Développement et validation d’un système de classification simple pour les diagnostics in vivo des polypes colorectaux s’appuyant sur les nouvelles technologies de rehaussement optique (OE) ; Helmut Neumann |
10:54 – 11:06 | Améliorer la détection et le traitement des polypes coliques (N2) | OP211 | Diagnostiquer les caractéristiques des néoplasmes coliques de type creux via l’endoscopie grossissante et l’endocytoscopie ; Shinei Kudo |
Mercredi | |||
9:00 – 14:00 | Affiche : Endoscopie et imagerie III | P1250 | Différenciation automatique informatisée des polypes néoplasiques et non néoplasiques par la mise en œuvre des algorithmes d'apprentissage complexes d’un réseau de neurones convolutifs – résultats préliminaires ; Laszlo Madacsy |
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| P1262 | Classification de la morphologie du noyau des cellules des lésions découvertes via une endocytoscopie colorectale ; Toyoki Kudo |
10:54 – 11:06 | Améliorer la qualité des coloscopies de dépistage (N2) | OP372 | Le système Endorings™ augmente le taux de détection des adénomes, y compris pour les coloscopies de dépistages à haut risque : résultats d’une étude unicentrique ; Bu Hayee |
11:06 – 11:18 |
| OP373 | Premier essai contrôlé randomisé d’une coloscopie assistée par Endocuff Vision® comparé à une coloscopie standard pour la détection de polypes lors du dépistage du cancer de l'intestin chez les patients (étude E-CAP) ; Rupam Bhattacharyya |
11:18 – 11:30 |
| OP374 | L’augmentation du taux de détection des adénomes permise par la coloscopie haute définition G-EYE comparée à une coloscopie haute définition standard : étude prospective multicentrique randomisée ; Haim Shirin |
11:50 – 12:00 | Présentation d’une révolution : les nouvelles approches des cancers colorectaux | OP403 | L’intelligence artificielle (IA) en endoscopie : un apprentissage approfondi permettant d’effectuer des biopsies optiques des polypes colorectaux en temps réel sur des vidéos endoscopiques non retravaillées ; Michael Francis Byrne |
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Références:
1 Neumann H, Kudo SE, Kiesslich R, Neurath MF. Advanced colonoscopic imaging using endocytoscopy. Digestive endoscopy : official journal of the Japan Gastroenterological Endoscopy Society. 2015;27(2):232-8.
2 van der Sommen F, Zinger S, Curvers WL, Bisschops R, Pech O, Weusten BL, et al. Computer-aided detection of early neoplastic lesions in Barrett's esophagus. Endoscopy. 2016;48(7):617-24.
3 Biecker E, Floer M, Heinecke A, Strobel P, Bohme R, Schepke M, et al. Novel endocuff-assisted colonoscopy significantly increases the polyp detection rate: a randomized controlled trial. J Clin Gastroenterol. 2015;49(5):413-8.
4 Floer M, Biecker E, Fitzlaff R, Roming H, Ameis D, Heinecke A, et al. Higher adenoma detection rates with endocuff-assisted colonoscopy - a randomized controlled multicenter trial. PLoS One. 2014;9(12):e114267.
5 van Doorn SC, van der Vlugt M, Depla A, Wientjes CA, Mallant-Hent RC, Siersema PD, et al. Adenoma detection with Endocuff colonoscopy versus conventional colonoscopy: a multicentre randomised controlled trial. Gut. 2015.
6 Dik VK, Gralnek IM, Segol O, Suissa A, Belderbos TD, Moons LM, et al. Multicenter, randomized, tandem evaluation of EndoRings colonoscopy--results of the CLEVER study. Endoscopy. 2015;47(12):1151-8.
7 Halpern Z, Ishaq S, Neumann H, Dobosz M, Viale E, Hoffman A, et al. Su1210 G-EYE Colonoscopy Significantly Improves Adenoma Detection Rates-Initial Results of a Multicenter Prospective Cohort Study. Gastroenterology. 2014;146(5):S-402.
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