InFocus - Edición 3, Abril 2016
Enfocado en...
Dr Rehan Haidry, University College Hospital Londres
Trabajo en el UCLH en Londres, uno de los mayores centros del Reino Unido para el diagnóstico y el tratamiento de pacientes con cáncer de esófago y gástrico. Los resultados que obtienen estos pacientes siguen siendo deficientes y, con los avances y las innovaciones se han realizado en los tratamientos endoscópicos mínimamente invasivos, deberíamos ser capaces de mejorar la detección temprana y poder ofrecer un tratamiento curativo precoz.
Hemos confiado durante demasiado tiempo en la obtención de muestras endoscópicas aleatorias y en la endoscopia con luz blanca como ayuda de diagnóstico, pero ahora estamos en la excepcional posición de contar con un abanico de mejoras ópticas y herramientas cromoendoscópicas virtuales para dirigirnos. En mi centro llevamos más de 5 años usando el sistema PENTAX EPK-i con los endoscopios i10. Nos ayuda en el diagnóstico y la gestión de pacientes con cáncer de esófago y gástrico temprano, proporcionando grandes resultados. En mi propia consulta yo apuesto por el i-scan 1 (mejora de la superficie) como mi forma inicial habitual de revisar el tracto GI superior; este ha desbancado la endoscopia con luz blanca y me facilita la valoración y detección de cánceres tempranos. La profundidad y la resolución de imagen son tan buenas a la hora de definir los patrones de la mucosa que, cuando estos aparecen desordenados o son irregulares, nos lleva a sospechar que hay neoplasia. Después prefiero usar el i-scan 2 para caracterizar mejor la lesión en lo que a sus bordes se refiere. Además, este dispositivo también me permite interpretar la vascularidad con gran detalle y lo he utilizado con gran éxito combinándolo con la gama de aumento de los endoscopios, por ejemplo, en pacientes con carcinomas escamosos de células en estadíos no avanzados en el esófago. Si se usa junto con la cromoendoscopia convencional y con agentes tales como el ácido acético se consigue una delineación muy precisa de las lesiones planas.
Durante los últimos seis meses también he usado las recientes mejoras ópticas desarrolladas por PENTAX Medical, que van mucho más allá de los modos de i-scan habituales descritos anteriormente. Estas son i-scan OE1 y i-scan OE2. En concreto, a mí me gustó i-scan OE1, dado que su tecnología de filtrado proporciona una imagen muy distintiva y más clara de la vascularidad y de los patrones de la mucosa que se desordenan si hay cáncer en fase primaria. Junto con el i-scan 1, estos se han convertido en las dos formas de escaneo de imágenes avanzado que uso con más frecuencia. El i-scan OE2 resulta prometedora en pacientes con CCE y, según vamos adquiriendo experiencia, no hay duda de que entenderemos el proceso de la enfermedad y las aplicaciones en las que este dispositivo desempeñará un papel importante en el futuro.
Por último, me gustaría resaltar una extraordinaria plataforma en línea que se ha desarrollado para poder comprender las diferentes mejoras de imagen que hay entre i-scan y el OE y la endoscopia de aumento. Se puede consultar en www.i-scanimaging.com. Este sitio web se ha transformado en una plataforma fantástica para formadores y para especialistas en endoscopia, un lugar donde aprender y compartir experiencias relacionadas con la mejora de imagen utilizando el sistema PENTAX Medical, con acceso en línea a vídeos y casos. Quisiera animar a los usuarios del i-scan a que exploren esta plataforma para obtener información sobre algunos de los beneficios a los que se les puede sacar provecho a la hora de diagnosticar a sus propios pacientes.
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