InFocus - Edición 1, Junio 2015
Enfocado en...
¿Hasta qué punto se puede influir en los indicadores de calidad en la colonoscopia?
Los parámetros de calidad en la colonoscopia
Una colonoscopia es un procedimiento habitual para el diagnóstico y el tratamiento de un amplio abanico de enfermedades y síntomas, así como para la detección y vigilancia de la neoplasia colorrectal.
Varios estudios demuestran que la colonoscopia ofrece una protección significativa contra el cáncer colorrectal (CCR). Sin embargo, numerosos estudios han advertido sobre las limitaciones de la eficacia de la colonoscopia en la prevención del CCR, especialmente del colon proximal (mayor superficie, más dificultad para la preparación del intestino, más lesiones planas/adenomas y lesiones dentadas detectadas en la parte derecha del colon). La eficacia de la colonoscopia para prevenir el cáncer colorrectal se ve influenciada por múltiples factores, en los que se incluye la calidad de la preparación del intestino. Para la evaluación objetiva y el feedback, se utilizan cada vez más los siguientes criterios:
- El índice de detección de adenomas
- El índice de intubación cecal
- El tiempo de retirada
- El índice más bajo de complicaciones
- La comodidad del paciente
Todos ellos contribuyen a la monitorización continua de la calidad de la colonoscopia y, en última instancia, podrían contribuir a reducir el número de CCR de intervalo. La seguridad y la eficacia del procedimiento son el objetivo de cualquier intervención médica. A este respecto, tanto la Sociedad Europea de Endoscopia Gastrointestinal (ESGE, por sus siglas en inglés) como la Sociedad Estadounidense de Endoscopia Gastrointestinal (ASGE, por sus siglas en inglés) han publicado recientemente declaraciones que tienen por objetivo garantizar la uniformidad de los procedimientos respecto a la calidad de la colonoscopia.
La eficacia de una colonoscopia depende de la capacidad que se tenga para detectar la neoplasia colorrectal. Con el objetivo de maximizar su detección, además de mejorar la técnica de examen y la calidad de la preparación del intestino, podría ser necesario recurrir a tecnologías de generación de imágenes avanzadas como la endoscopia de alta definición, la cromoendoscopia virtual o los dispositivos adicionales.
El derecho a elegir: ¿Cuánto saben los pacientes sobre su índice de detección de adenomas?
En la actualidad, este tema ha comenzado a llegar a oídos de los pacientes que se someten a colonoscopias de diagnóstico y que desean estar cada vez más informados sobre el procedimiento. Con el objetivo de determinar el conocimiento de los pacientes respecto a las medidas de calidad en la colonoscopia (MCC) y su influencia sobre la selección del colonoscopista, un reciente estudio estadounidense1 ha revelado los siguientes índices de conocimiento sobre las MCC:
- 88% para la preparación adecuada del intestino
- 30% para el índice de detección de adenomas
- 26% para el índice de intubación cecal
- 21% para el tiempo de retirada superior a seis minutos
El 96% afirmó que era importante o muy importante que los colonoscopistas notificaran el índice de detección de adenomas a otros médicos. El 87% de los pacientes evaluó las referencias de los proveedores de atención primaria como el primer o segundo factor más importante de cuatro a la hora de seleccionar un colonoscopista. Incluso entre los pacientes que respondieron que «es muy importante» notificar las MCC a otros médicos y pacientes, ninguno situó las MCC como el factor más importante a la hora de seleccionar un colonoscopista. A modo de conclusión, el estudio señala que la conciencia de los pacientes sobre las MCC era baja, a excepción de la preparación adecuada del intestino. La notificación de las medidas de calidad es importante para los pacientes, pero las referencias del médico de atención primaria fueron el factor más importante para la selección de un colonoscopista.
Esto implica que en las estrategias educativas relacionadas con los parámetros de calidad hay que tener en cuenta a los médicos de atención primaria y a los pacientes,
¿Por qué PENTAX Medical es el socio perfecto en cuanto a calidad en la colonoscopia?
«La idea de un endoscopio que se adapte a todos los procedimientos ha quedado obsoleta. Para aumentar la comodidad del paciente y la eficacia del procedimiento es esencial elegir el endoscopio adecuado para personalizar el procedimiento y adaptarlo a las características del paciente». Dr. Silvia Sanduleanu, Hospital Universitario de Maastricht, Países Bajos
Teniendo en cuenta las necesidades de los doctores, PENTAX Medical ofrece la gama más amplia de tecnologías y colonoscopias HD+ (dispositivos delgados serie i10, RetroView, MagniView) que contribuyen a la optimización de los parámetros de calidad. En combinación con la generación de imágenes con luz blanca clara, brillante y de alta definición, i-scan 2 acentúa las estructuras de los tejidos y los vasos sanguíneos, lo que podría ayudar a mejorar la detección y caracterización de la enfermedad. De hecho, los estudios han demostrado la eficacia de i-scan en el índice de detección de adenomas y la caracterización de pólipos.
El uso habitual de los sistemas de endoscopia de luz blanca de alta definición es un procedimiento que está respaldado por la ESGE.
Actualmente, la ESGE también propone el uso rutinario de los sistemas de endoscopia de luz blanca de alta definición para detectar neoplasias colorrectales en poblaciones de riesgo medio, además de sistemas de alta definición y cromoendoscopia virtual como i-scan* en pacientes para los que se sepa o se sospeche que puedan padecer del síndrome de Lynch. Bajo condiciones estrictamente controladas, i-scan se puede utilizar en el diagnóstico óptico en tiempo real de micropólipos colorrectales (≤5 mm) para sustituir el diagnóstico histopatológico.
Teniendo en cuenta nuestro compromiso para satisfacer esta necesidad, PENTAX Medical ha desarrollado la app Calidad en la colonoscopia», que presenta nuestra amplia gama de colonoscopios HD+ y las innovadoras tecnologías asociadas.
En esta app, podrá encontrar estudios que respaldan a i-scan como una herramienta efectiva en el índice de detección de adenomas, la caracterización de pólipos o para obtener más información sobre el aumento del índice de detección de adenomas mediante la retroflexión con RetroView en el lado derecho del colon.
La app QiC (por sus siglas en inglés) está disponible para tabletas y teléfonos, y puede descargarse para Apple (Apple Store) y Android (Google Play). A continuación, encontrará los enlaces de descarga:
- iPad de Apple: https://itunes.apple.com/us/app/quality-in-colonoscopy/id917276354?ls=1&mt=8
- iPhone de Apple: https://itunes.apple.com/us/app/quality-in-colonoscopy-s/id926830930?mt=8
- Android (teléfono o tableta): https://play.google.com/store/apps/developer?id=Dr.+Carl+GmbH
La ESGE reconoce que continuamente se desarrollan procedimientos nuevos y técnicas de endoscopia y que los endoscopistas los están incorporando a sus prácticas. Las nuevas tecnologías permiten desarrollar nuevas técnicas que requieren otras habilidades y una formación formal dentro de programas específicos bajo la dirección de un formador. PENTAX Medical ha desarrollado el programa Training for Excellence con tecnología específica y otras herramientas científicas para reforzar el compromiso de la empresa con la educación y la excelencia en el ámbito de la endoscopia. Este programa está respaldado por un amplio número de Centros de Excelencia acreditados por la ESGE en toda Europa y Oriente Medio.
El objetivo que perseguimos es seguir desarrollando nuestra relación con usted en el campo de la endoscopia a fin de garantizar las mejores prácticas, la comodidad del paciente y respaldar el programa de diagnóstico de cáncer de colon. El proceso de mejora continua de la calidad es algo que debería establecerse e implantarse en todas las prácticas de colonoscopia.
_______________
1 En J Gastroenterol. feb. de 2015;110(2):215-9. doi: 10.1038/ajg.2014.201. Epub 29 jul. 2014 Influence of colonoscopy quality measures on patients' colonoscopist selection. Solad Y1, Wang C2, Laine L3, Deng Y4, Schwartz H5, Ciarleglio MM4, Aslanian HR2.
2 Para obtener más información sobre la evidencia científica de i-scan, visite:
http://www.i-scanimaging.com/index.php?pg=Home
No dude en ponerse en contacto con nuestra redacción con sus preguntas o sugerencias sobre el boletín. Esperamos con interés recibir sus comentarios: newsletter.emea@pentaxmedical.com
Otras historias en este número:
