InFocus - Numero 2, ottobre 2015
Aggiornamenti scientifici
Aggiornamento sulla colonscopia: cosa aspettarsi alla UEG Week di Barcellona
Ankie Reumkens, Roel Bogie e Silvia Sanduleanu, Clinica universitaria di Maastricht, Paesi Bassi
L'UEG Week (UEGW) 2015 di Barcellona è alle porte. Nel programma sono inclusi importanti convegni e conferenze, come "Dalle linee guida alla pratica clinica". Saranno presentate le più recenti linee guida sul monitoraggio della colonscopia e della resezione di polipi. Ma come vengono tradotte nella pratica clinica tali linee guida? Questo e molti altri temi saranno discussi nel corso dell'evento. Abbiamo esaminato in anteprima il programma in tema di colonscopia e vi presentiamo di seguito una sintesi delle presentazioni e dei cartelloni. Vi auguriamo una UEG Week piacevole e istruttiva!
Qualità
La Quality in Colonoscopy rimane uno di principali temi dell'UEGW. Una preparazione di qualità del tratto intestinale è necessaria per massimizzare l'individuazione degli adenomi (P0154, P0193, IP214, IP215). L'esperienza dell'endoscopista avrà un impatto sul risultato della colonscopia (IP459, IP460), pertanto i programmi di formazione e monitoraggio dei benchmark della performance sono obbligatori (IP461, 462). La qualità e l'efficacia della colonscopia sono influenzate in modo significativo dalla visualizzazione di tutta la mucosa colica. Come nell’ultima UEGW, i relatori affronteranno tecniche di colonscopia con utilizzo di accessori ad acqua, paragonandolo all'insufflazione di CO2 (OP244, P0161, P0162, P1404) e ne esamineranno l'impatto sul comfort del paziente e il rilevamento di adenomi e polipi.
Visualizzazione delle immagini
Saranno presentati i nuovi sviluppi della definizione di immagini nell'endoscopia (IP127, IP541), con particolare attenzione all'i-scan (P0809, P1355, P1396). In particolare verrà illustrato il ruolo della cromoendoscopia i-scan (P0186) nel gruppo di Munoz et al. e il rilevamento di lesioni coliche displastiche durante il monitoraggio delle IBD tramite applicazione di coloranti nel gruppo di Iacucci et al. (OP188).
Quali sono le novità nel settore della diagnosi delle malattie infiammatorie croniche intestinali (IBD) (IP541)? La valutazione endoscopica della colite ulcerosa sarà discussa in OP235. Verranno proposti nuovi dispositivi per migliorare la visualizzazione della mucosa colica (P0168, P0171, P1399). Verranno inoltre presentati i progressi nell'endoscopia capsulare e in enteroscopia (IP270, P0232, P0235) insieme alle nuove intuizioni sulle potenziali applicazioni.
Quali sono le novità nelle tecniche di resezione colonscopica?
Recentemente la Società britannica di gastroenterologia/Associazione dei colonproctologi di Gran Bretagna e Irlanda ha pubblicato alcune linee guida per la gestione di polipi colorettali non peduncolati di grandi dimensioni. Tali linee guida forniscono un quadro di riferimento per la gestione di polipi colorettali di grandi dimensioni, oltre a identificare indicatori chiave della performance1. Ci aspettiamo che sia un importante argomento trattato durante l'UEGW (P0155-158).
Sarà mostrata inoltre la prospettiva giapponese sulle tecniche di resezione mucosa endoscopica del colon. Recentemente Oka e coll. hanno valutato la ricorrenza locale e i fattori di rischio della resezione mucosa endoscopica in uno studio prospettico multicentrico2. Le linee guida giapponesi sulla dissezione endoscopica della sottomucosa saranno discusse all'UEGW lunedì (IP140, IP142, IP143).
Il gruppo di lavoro per l'implementazione della standardizzazione ESD colorettale prevede la resezione mucosa endoscopica (EMR) graduale come opzione di trattamento (IP 142, 143 IP). Gli orientamenti pratici per l'EMR e la dissezione endoscopica della sottomucosa (ESD) saranno presentati nella sessione delle tecniche di resezione (IP203, IP204, IP605).
Screening/monitoraggio
Lo screening finalizzato all'individuazione del cancro colorettale viene svolto in molti paesi europei, tuttavia alcune specificità dei programmi nazionali potrebbero differire. Verrà fornito quindi un aggiornamento sui programmi di screening (IP306). Il monitoraggio colonscopico dopo la resezione endoscopica e chirurgica delle neoplasie colorettali è consigliato. Le caratteristiche comuni e le differenze tra le attuali linee guida di monitoraggio post-polipectomia sono state riassunte in uno studio pubblicato di recente3. Il programma dell'UEGW 2015 fornirà un aggiornamento pratico e nuovi stimoli sulla pratica del monitoraggio colonscopico (IP205, OP151).
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Bibliografia:
1 Rutter MD, Chattree A, Barbour JA, Thomas-Gibson S, Bhandari P, Saunders BP, et al. British Society of Gastroenterology/Association of Coloproctologists of Great Britain and Ireland guidelines for the management of large non-pedunculated colorectal polyps. Gut. 2015 Jun 23. PubMed PMID: 26104751. Epub 2015/06/25. Eng.
2 Oka S, Tanaka S, Saito Y, Iishi H, Kudo SE, Ikematsu H, et al. Local recurrence after endoscopic resection for large colorectal neoplasia: a multicenter prospective study in Japan. The American journal of gastroenterology. 2015 May;110(5):697-707. PubMed PMID: 25848926. Epub 2015/04/08. eng.
3 Bogie R, Sanduleanu S. Optimizing post-polypectomy surveillance: A practical guide for the endoscopist. Digestive endoscopy : official journal of the Japan Gastroenterological Endoscopy Society. 2015 Jul 15. PubMed PMID: 26179809. Epub 2015/07/17. Eng.
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