InFocus - Numero 4, ottobre 2016
Aggiornamenti scientifici
Le innovazioni endoscopiche alla UEG Week 2016 di Vienna
Roel Bogie, MD, PhD-student
Hao Ran Cheng, MD, PhD-student
Silvia Sanduleanu, MD, PhD, Principal Investigator CRC research
Reparto di gastroenterologia ed epatologia, Maastricht University Medical Center, Paesi Bassi
La 24a edizione della United European Gastroenterology week (UEGW) si terrà dal 15 al 19 ottobre. Un buon momento per vedere in anteprima le innovazioni endoscopiche che verranno presentate durante questo congresso. L’UEG di quest’anno sarà emozionante, soprattutto per quanto riguarda il rilevamento delle neoplasie, poiché verranno presentate tecnologie innovative. Vi auguriamo una UEG Week piacevole e istruttiva!
Con l’introduzione degli endoscopi ad alto ingrandimento, è nata l’endocistoscopia come metodo e strumento diagnostico. I processi neoplastici e infiammatori possono essere distinti direttamente dalla normale mucosa senza dover attendere i risultati della biopsia (1). Mentre alcuni endoscopi Olympus hanno un sensore di ingrandimento separato integrato, i colonscopi a ingrandimento PENTAX sono dotati di un sistema a zoom ottico. Un’altra opzione è usare sonde di ingrandimento staccate attraverso il canale dello strumento. L’ingrandimento della mucosa diventa così possibile per un numero sempre maggiore di endoscopisti, grazie a diversi sistemi. La disponibilità di sistemi di classificazione autorizzati per l’interpretazione delle immagini di ingrandimento è essenziale in termini di conseguenze cliniche di questo strumento diagnostico. Sentiremo parlare in maggior dettaglio di questa tecnica e delle sue implicazioni cliniche in occasione della UEGW (P1262, OP211).
L'endoscopia a ingrandimento può essere inoltre combinata con la cromoendoscopia digitale (OP401), una combinazione che a nostro avviso ottimizza entrambe le sue caratteristiche tipiche. Lo sviluppo e la convalida delle classificazioni generali dell'imaging a banda stretta (NBI) e del miglioramento ottico i-scan (OE) sono destinate a continuare (OP170, P0702, P0719). Queste tecniche sono utili non solo per il riconoscimento della displasia, ma anche per infiammazioni quali la colite ulcerosa (P0170). Verranno presentate le prime esperienze di utilizzo di i-scan OE nel monitoraggio della malattia da reflusso non erosiva e della patologia di Barrett (P0140, P0664). Un nuovo argomento della UEG di quest’anno sarà l’attenzione dedicata all’analisi automatizzata delle immagini endoscopiche. Questi sistemi sono in grado di prevedere “in sito” l’esito istopatologico più probabile di una lesione, aiutando così gli endoscopisti nella scelta terapeutica (P0174, P1250, OP403, OP059). Sono già stati pubblicati i primi risultati promettenti nel rilevamento automatizzato della displasia nell'esofago di Barrett (2).
Le tecniche sopra menzionate non contribuiranno tuttavia a migliorare la visualizzazione delle lesioni nascoste dietro alle pliche del colon. Sono stati introdotti molti dispositivi da collegare all’endoscopio per distendere la parete del colon e visualizzare l’intera mucosa. Endocuff e Endorings sono due di questi dispositivi, che hanno dimostrato di avere diversi effetti sul tasso di identificazione di adenomi (ADR) (3-6). Attendiamo con impazienza di ascoltare e vedere che cosa ci porteranno gli ultimi aggiornamenti su Endocuff (P0717, OP058, OP169, OP373) e EndoRings (OP372). Un metodo alternativo per distendere la parete del colon è l’uso del colonscopio G-EYE (OP374), un colonscopio convenzionale collegato a un un palloncino che può essere gonfiato e sgonfiato durante la colonscopia, in grado così di migliorare enormemente l’ADR (7). Ci auguriamo di ricevere maggiori informazioni sui vantaggi e sugli effetti collaterali di questi accessori endoscopici e degli altri accessori endoscopici in generale alla UEGW di Vienna (IP198).
Programma degli estratti summenzionati:
Giorno e ora | Sessione | ID | Titolo, autore presentazione |
Lunedì | |||
10:30 – 17:00 | Poster: Endoscopia e Imaging I | P0140 | Rilevamento della neoplasia nella patologia di Barrett con miglioramento dell'immagine con la funzione OE, una prima esperienza; John Sneha |
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| P0170 | Oltre la luce bianca: la prima esperienza con la colonscopia a ingrandimento a miglioramento ottico con la nuova luce verde-rossa-arancione per definire i piccoli dettagli dell'infiammazione della mucosa in pazienti con colite ulcerosa, Marietta Iacucci |
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| P0174 | Capacità diagnostica del sistema di diagnosi automatizzata usando l’endocistoscopia per il cancro invasivo del colon-retto; Kenichi Takeda |
14:22 – 14:34 | Miglioramento del tasso di identificazione di adenomi (E1) | OP058 | La colonscopia Endocuff-assistita supera per prestazioni la colonscopia convenzionale nel localizzare gli adenomi non rilevati. Studio consecutivo, randomizzato, multicentrico europeo; Konstantinos Triantafyllou |
14:34 – 14:46 |
| OP059 | La capacità diagnostica di un sistema di diagnosi computer-assistito di endocistoscopia con immagini a banda stretta è paragonabile a quella di endoscopisti esperti; Masashi Misawa |
14:46 – 15:08 |
| IP197 | Impatto della nuova generazione di endoscopi; Thierry Ponchon |
15:08 – 15:30 |
| IP198 | Pro e contro degli accessori di miglioramento del rilevamento; Ralf Kiesslich |
Martedì | |||
09:00 – 17:00 | Poster: Endoscopia e Imaging II | P0664 | Lesioni esofagee minuscole rilevate tramite cromoendoscopia digitale usando l'Optical Enhancement System™ associato ad alta definizione con ingrandimento ottico nella malattia da reflusso non erosiva (NERD); Carlos Robles-Medranda |
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| P0717 | Maggior numero di piccoli adenomi (<10mm) rilevati con la colonscopia Endocuff-assistita in uno screening di massa; Lucas G Cavallaro |
8:54 – 9:06 | Miglioramento del rilevamento di polipi (N2) | OP169 | Efficacia della colonscopia Endocuff-assistita nel rilevamento dei polipi del colon-retto; Yoshiki Wada |
9:06 – 9:18 |
| OP170 | Sviluppo e approvazione di un sistema di classificazione semplice per la diagnosi in vivo di polipi colonrettali usando la tecnologia del miglioramento ottico (OE) introdotta di recente; Helmut Neumann |
10:54 – 11:06 | Miglioramento del rilevamento e del trattamento dei polipi del colon (N2) | OP211 | Caratteristiche diagnostiche dei neoplasmi del colon-retto di tipo depresso nell’endoscopia a ingrandimento e nell’endocistoscopia; Shinei Kudo |
Mercoledì | |||
9:00 – 14:00 | Poster: Endoscopia e Imaging III | P1250 | Differenziazione automatica computerizzata di polipi neoplastici e non neoplastici con applicazione di algoritmi di apprendimento a struttura profonda di una rete neurale convoluzionale - risultati preliminari; Laszlo Madacsy |
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| P1262 | Classificazione della morfologia dei nuclei cellulari di risultati EC nell’endocistoscopia del colon-retto; Toyoki Kudo |
10:54 – 11:06 | Miglioramento della qualità dello screening colonscopico (N2) | OP372 | Endorings™ aumenta il tasso ADR anche nello screening colonscopico ad alto rischio: risultati di uno studio pilota in un singolo centro; Bu Hayee |
11:06 – 11:18 |
| OP373 | Prima sperimentazione controllata randomizzata della colonscopia assistita con Endocuff Vision® rispetto alla colonscopia standard per il rilevamento di polipi in pazienti sottoposti a screening del tumore intestinale (studio E-CAP); Rupam Bhattacharyya |
11:18 – 11:30 |
| OP374 | Aumento del tasso di rilevamento dell'adenoma con la colonscopia ad alta definizione G-EYE rispetto alla colonscopia standard ad alta definizione - uno studio multicentrico randomizzato prospettico; Haim Shirin |
11:50 – 12:00 | Abstracts eccezionali: nuovi approcci per la patologia del colon-retto | OP403 | L’intelligenza artificiale (AI) in endoscopia - apprendimento approfondito di biopsia ottica dei polipi colonrettali in tempo reale con video endoscopici inalterati; Michael Francis Byrne |
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Bibliografia:
1 Neumann H, Kudo SE, Kiesslich R, Neurath MF. Advanced colonoscopic imaging using endocytoscopy. Digestive endoscopy : official journal of the Japan Gastroenterological Endoscopy Society. 2015;27(2):232-8.
2 van der Sommen F, Zinger S, Curvers WL, Bisschops R, Pech O, Weusten BL, et al. Computer-aided detection of early neoplastic lesions in Barrett's esophagus. Endoscopy. 2016;48(7):617-24.
3 Biecker E, Floer M, Heinecke A, Strobel P, Bohme R, Schepke M, et al. Novel endocuff-assisted colonoscopy significantly increases the polyp detection rate: a randomized controlled trial. J Clin Gastroenterol. 2015;49(5):413-8.
4 Floer M, Biecker E, Fitzlaff R, Roming H, Ameis D, Heinecke A, et al. Higher adenoma detection rates with endocuff-assisted colonoscopy - a randomized controlled multicenter trial. PLoS One. 2014;9(12):e114267.
5 van Doorn SC, van der Vlugt M, Depla A, Wientjes CA, Mallant-Hent RC, Siersema PD, et al. Adenoma detection with Endocuff colonoscopy versus conventional colonoscopy: a multicentre randomised controlled trial. Gut. 2015.
6 Dik VK, Gralnek IM, Segol O, Suissa A, Belderbos TD, Moons LM, et al. Multicenter, randomized, tandem evaluation of EndoRings colonoscopy--results of the CLEVER study. Endoscopy. 2015;47(12):1151-8.
7 Halpern Z, Ishaq S, Neumann H, Dobosz M, Viale E, Hoffman A, et al. Su1210 G-EYE Colonoscopy Significantly Improves Adenoma Detection Rates-Initial Results of a Multicenter Prospective Cohort Study. Gastroenterology. 2014;146(5):S-402.
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